2017.07.02. [Home]

刷牙可以清洁牙齿，预防龋齿及其它口腔疾病（如牙龈炎，牙周炎等），减少口臭。洁白的牙齿，正常的牙龈可以给你的外貌加分。

刷牙，顾名思义是刷洗牙齿，但实际上不仅是刷洗牙齿，还要清洗整个口腔，才能达到目的。每个人都会刷牙，从小就会。但我们刷牙的方法也许不那么正确。

记得小时候我被教刷牙时说牙刷要上下刷移动刷，以刷去牙缝里的食物残渣。没有人告诉我要注意清洁“牙根”处（牙龈线：牙龈盖住牙齿根，在红白交界的那个区域），或清洁舌面。不知什么时候起，开始知道刷牙时应该同时刷舌头表面。再后来在开始用电动牙刷时，才知道刷牙时还应该刷牙根/牙龈线处。这里是菌斑/牙垢最容易积起来的地方，也是引起牙龈炎，牙周病的原因之一。小时候被教不要用牙签去挖牙缝，因为挖了会使牙缝越来越大，更容易有食物嵌进去。来到美国后才知道每次刷牙都应该用牙线清理牙缝中的食物残渣，预防食物残渣和细菌一起损伤牙齿侧面造成龋齿。小时候没有要定时清洗牙齿的说法。到美国后才知道每半年应该去清洗牙齿一次，同时让牙医全面检查牙齿看有无需要修补的早期龋齿或需要治疗的牙龈炎，牙周病等。

刷牙包括刷牙齿的几个部分。牙根/牙龈线：牙刷应45度角对着牙根/牙龈线，牙刷左右小幅度移动地刷（有说2-3牙齿的幅度），刷去此处的食物残渣，菌斑等。这是非常重要的一步，因为食物残渣非常容易积在此处，与龋齿，牙龈炎，牙周炎，口臭都有很大关系。牙缝：牙刷应上下刷，这可刷去牙缝里的残留物。牙表面：上下左右刷均可。牙齿的咬合面：臼齿/磨牙的咬合面非常不平，有1-2道“深沟”（每人深浅不同，取决于基因）。食物残渣，菌斑很容易留在里面，不易被刷去。这里也是龋齿多发处，尤其是沟深的人，所以一定要认真刷。一般推荐用牙膏的刷牙起码要刷2分钟。这里的2分钟刷牙主要是指刷牙根/牙龈线这个区域：上下内外，一面各30秒。刷其他部位需另加时间。如果能够移动牙刷转小圆圈，30秒可能可以覆盖牙缝和牙表面。但刷牙齿咬合面一定要另外加时间。用水刷去残留牙膏等也是另外的时间。

牙刷的选择很重要。首先一定要选“磨毛”牙刷。不知现在国内情况。我在国内时（90年代之前），很多牙刷毛是“尖”的，没有经过处理。那时牙刷毛尖被磨过后，便会标上“磨毛”牙刷。磨毛牙刷毛尖园滑，刷牙时对牙龈的损伤大大减少。不知国内现在的情况，是否所有的牙刷都是磨毛牙刷了，还是象90年代前一样，只有部分是磨毛牙刷，且会标明之。有些人喜欢牙刷毛硬，刷起来能用的上劲，觉得能刷得干净，这是事实。但是牙刷毛硬容易损伤牙龈，这是缺点。我认为还是软的牙刷毛较好，刷得时间长些，用些力，可以达到同样的效果。现在有电动牙刷，用（充电）电池。这种牙刷的毛在接通电源后会快速小幅移动，你只要把牙刷放在正确的部位，慢慢移动到下一个部位即可。说明书应该清楚地告诉你使用方法。这种牙刷的清洁效果比手动牙刷要好得多。在我使用这种牙刷之前，在两次清洗牙齿之间，我自己用口腔科类似“刮匙”的工具可从牙根和牙侧面刮下“（软）牙垢”，现在无物可刮了。而且自从使用这种牙刷后，半年一次的清洗牙齿用的时间少了。我问了清洗我牙齿的人（dental hygienist），是否所有用电动牙刷的人的牙齿都较容易清洗，答案是肯定的。有些人不喜欢用电动牙刷。我听到的原因有：1. 震动的牙刷背面（牙刷毛植入的基底部）常要碰到对面的牙齿，受不了那声音或对牙齿的敲击。这其实在开始时人人都会碰到，只需嘴巴张大些，上下牙齿离得远些，习惯了就好了。2. 一接通电源，牙膏就在局部乱飞，太多，而等到移动到远处时牙膏没了。这只要在接通电源前把牙膏先用牙刷涂开，再从牙膏涂的最少处开始刷（因为此时牙刷毛之间有很多牙膏留下来）。这样每个牙齿都会有牙膏。3. 牙刷45度对着牙根/牙龈线刷，可使牙龈出血。这在多数人中不会发生。少数人发生了，正常情况下，1-2星期后就不出血了。这在有些说明书里会说明。但当牙龈不健康时，粘膜脆弱，出血可能会很严重， 且时间长。此时应该看医生。由医生决定是否可继续用电动牙刷或等治疗好牙龈病后再用。4. 电动牙刷用不上劲。是的，当你用大力按压牙刷时，牙刷毛就无法移动了，也就无法刷牙了。但是如果每天刷牙，牙齿上附着的食物残渣，菌斑都是较容易刷掉的，没有必要用很大的力气，只要将牙刷轻轻按在牙齿上，牙刷的快速移动完全可以达到目的。而且可以选择牙刷毛硬的牙刷来达到效果。我认为使用电动牙刷比较好。

牙刷使用后仅用杯子里剩下的水轻轻涮几下牙刷是洗不干净的。一定要用大量温热水洗，最好是快速/冲力大的温热水冲洗。这样才能把残留在牙刷毛之间和牙刷毛根部的食物和粘液洗干净。涮洗间甩干再洗,可洗得更干净。涮洗后要将水甩干，减少细菌繁殖的机会，延长牙刷的寿命。医生或商家一般推荐牙刷要3个月换一次。我认为这不是一定的。换牙刷的时间取决于牙刷的状况。如果牙刷毛不再垂直了（“趴开”了），如果牙刷毛根部有脏物沉淀，不到3个月也应该换。如果牙刷质量好，每次用后清洗得干净，没有上述问题，完全可以继续使用。

牙线（floss）是用来清洁牙缝的。有朋友告诉我不喜欢用，因为常常会把牙龈或嘴唇割破。我认为方法正确的话，可以避免或大大减少这样的损伤。先把牙线的两头绕在两手的两个手指上，防止牙线打滑。再用两手的另外两指顶住牙线，两指间的距离约1厘米，利用这1厘米来清洁牙缝。这样可以很好地控制用牙线的方向和力度，而且避免牙线直接碰到嘴唇或口腔粘膜。如用两个中指顶牙线的话，即使拉最后的牙缝也是非常容易避免牙线割伤。清洁牙缝时，将牙线慢慢压入/拉入牙缝，上下前后移动，把牙缝里的食物残渣拉出来，动作不宜太快太大，否侧易切入牙龈而损伤牙龈。然后将牙线拉向一牙齿的侧面上下前后拉动，将附着在牙齿侧面的食物残渣菌斑等拉/刮出。同样方法清理另一牙齿的侧面。完成后，将牙线拉出，移动手指，换到邻近的干净牙线，同样方法清理另一牙缝和牙齿的侧面。完成所有牙缝后，还应用同样方法将最后面牙齿的侧面拉/刮一下。

牙线有多种，细的粗的，扁薄的，粗圆的等。每人的牙缝的大小，牙侧面光滑程度不同。可选择不同种类。细薄的容易进入牙缝，拉/刮牙齿侧面的能力大些，但拉出牙缝中的食物残渣的能力差些，损伤牙龈的可能性大些。粗圆的则相反。

冲牙器（water floss）可以产生一定速度的水流，用来冲洗牙齿等。牙线可以拉出牙缝中大多数的食物残渣，但不是所有，有时只是松动牙缝里的食物残渣。牙刷可以刷去大多数牙根/牙龈线处和舌头表面的食物残渣，也不是所有。漱口也不能洗净口腔每个角落。冲牙器可以帮助清洗残留在牙缝，牙根，舌面，口腔角落处的残留物。冲牙器水流的速度是可以调节的。水流速度太慢，清洗作用不好，太快可能损伤牙龈及粘膜。所以水速要调到即能冲去黏附在牙缝，粘膜面上的残渣，又不要损伤粘膜。冲洗牙缝，舌面时，速度快些，冲洗粘膜面时速度慢些。粘膜面应该包括牙龈与面颊之间，尤其是后部（臼齿处的牙龈和面颊粘膜处），这里漱口时水是不太容易达到的地方。冲洗时能冲出多少残留物，尤其是舌头表面，你只要试试就知道了(可以在冲出来的水中看到)。我认为这在清洗口腔中是重要的一步。

有人说，我用了冲牙器(water floss), 就不需要用牙线(floss)。这是不正确的。想想牙缝里紧紧地塞了肉，如仅用水冲，那水的速度得多快，力量得多大，才有可能冲出来。那个速度会损伤牙龈/粘膜的。而且也不一定能冲干净。如果二者只想用一个的话，还是牙线效果好些。

清洗口腔内容有漱口，刷牙，牙线，冲洗。有无先后呢？一般来说是(1). 用水漱口或稍微刷一下，清洗大块残渣。(2). 用牙膏刷牙，刷舌头：2分钟刷牙指刷牙根/牙龈线处，加上另外的时间刷牙表面，牙咬合面和舌头。(3). 用水刷牙，刷舌头洗去牙膏。 (4). 用牙线清理牙缝。(5). 用 水漱口或简单刷牙，把牙线清理出来的残渣洗去。 (6). 用水（冲牙器）冲牙缝，冲舌头和粘膜，进一步清洗残渣。(7). 用水漱口漱喉咙（包括盐水漱口漱喉咙）。

我希望刷牙时牙膏能进牙缝。以前曾经有过在用牙线后再用牙膏刷牙（第5步也用牙膏），后来觉得用牙膏刷两次太多了，可能对粘膜不好。我现在是先用水漱口（1），再用牙线清理牙缝（4），再用水漱口，简单刷牙，把牙线清理出来的残渣洗去，及刷舌头（5），再用水（冲牙器）冲牙缝，冲舌头和粘膜，进一步清洗残渣(6)，然后用牙膏刷牙，刷舌头（2），用水刷牙，刷舌头洗去牙膏（3），最后用水漱口漱喉咙（包括盐水）（7）。这是我晚上最彻底的清洗口腔。无论晚上吃了什么，第二天口腔都不会有什么气味。当然这只是我自己的习惯，但这不一定是最好的方法。

早晨起来的刷牙相对简单，因为目的是清洗一夜下来口腔里生长的细菌。用些牙膏，刷到牙齿每一面，再刷刷舌头表面，漱口，漱喉咙即可。最后的漱口漱喉咙我总是用温盐水来漱，因为温盐水比淡温水更容易洗去/溶解粘在喉咙/口腔粘膜/牙齿上的粘液/细菌等。刷好牙后我再喝水吃早饭。吃好早饭后，只要有时间我一定用牙线把牙缝中食物清除，用清水刷牙，漱口，有时间还会用冲牙器冲牙缝和舌头表面。这样口腔一直到吃午饭还是清洁的。有人说喝水吃早饭前不用刷牙，吃后再刷。我认为这是不正确的。因为口腔有湿度，温度，营养，一夜下来，细菌会大量繁殖，这也是为什么早上起床时口腔气味是最重的时候。所以，应该刷牙后，起码漱口后再喝水吃早饭。

吃午饭后，我只是漱漱口，喝些水。有朋友是中午吃完饭后也简单刷牙的。我看到有个朋友（美国人）下班后在刷牙，我没问她为什么，我相信她是准备去约会的。与别人谈话时，尤其是正式场合，一定要注意卫生。卫生比外貌更重要。