2016.12.17. [Home]

感冒或上感是指上呼吸道的病毒感染，造成上呼吸道充血，水肿，分泌物增加（卡他症状），及咽喉疼痛。有时也会涉及眼睛，造成眼睛的症状。

上呼吸道指鼻腔到咽喉。这段呼吸道及气管内壁主要是被呼吸道粘膜覆盖。组成这种粘膜的细胞主要有两种：纤毛细胞和粘液细胞。后者分泌的粘液可将吸入的尘埃，微生物（病毒，细菌等）等粘住，前者的纤毛运动会定向将这些对于机体来说是异物的物体以鼻涕，痰的形式排出。

致病原（细菌，病毒，霉菌等）无处不在。我们机体有很多防范的办法（抵抗力）。它们（包括感冒病毒）要能致病，需要有一定的量，有足够的作用时间来突破机体的防范系统。同样量的病毒，同样的作用时间，当机体抵抗力强时，不一定致病，但当抵抗力下降时，就有可能致病了。如免疫功能抑制的人（长期吃激素的病人，器官移植的病人，艾滋病病人，在治疗肿瘤的病人，骨髓造血功能不好的病人等），就较正常人更容易感冒。睡眠不足，受凉，呼吸道粘膜受损都会降低抵抗力，使感冒的机会增加。

我们得感冒的病毒来源之一是从病人的呼吸道排出来，通过空气传播，被我们吸入呼吸道，先附着进而侵入呼吸道粘膜引起感染；或我们的手摸了附有病毒的物件，病毒附着在我们手部的皮肤，手去擦眼鼻等粘膜，病毒附着粘膜，再侵入粘膜引起感染。只要打断感染途径，就很可以预防感冒。

已经感冒的人在打喷嚏咳嗽时应该用臂弯处或用纸巾盖住口鼻，减少病毒的扩散。如用手盖住口鼻，其后应立即洗手，而不是用污染的手去摸公共场所的物件（门把手，电话等），把病毒留在这些物件上传给别人。感冒的人应该避免去公共场所，不得不去的人应该戴口罩预防自己把病毒传播出去。在美国的医院诊所里，常常有口罩，纸巾，消毒液在进口处，让你保护自己和别人。有些医院和诊所，尤其是肿瘤中心，门口会挂牌子，电话会有留言，告诉感冒病人不要进入。因为多数肿瘤病人的免疫功能会很低，很容易感染。

保持室内良好通风，不到或少到公共场所，尤其是拥挤封闭的地方（如电影院），可以减少感冒机会。当用手在公共场合摸过门把，电话等公众会摸的地方后，一定在洗手后才摸自己的眼睛鼻子等。多数人认为勤洗手比避免去公共场合在预防感冒中更重要。要多喝水。因为缺水时，机体会先保证血管中的血容量，降低其它方面的功能，包括减少呼吸道粘液的分泌，造成呼吸道粘膜干燥，易受损，进而易被病毒侵入而感冒。不要用手指去挖鼻腔内已干燥的分泌物/鼻屎，而是用水使之软化后擤出或拉出（淋浴时冲洗面部，水可进入鼻腔使之软化），因为挖干燥的分泌物会损伤鼻粘膜，降低粘膜对病毒的抵抗力。擤鼻涕时，不要用太大的力气，也不要把鼻孔捏闭，因为这样会使鼻涕不能从鼻孔出来而是推入鼻窦。要有足够的睡眠，因为睡眠时机体的修复功能可能会帮助消灭少量已经进入机体的病毒，预防感冒的发生或阻断已经发生的早期轻微感冒。

注射感冒疫苗是可以预防感冒，但是它的作用是有限的。引起感冒的病毒种类很多，每年的感冒病毒的变异也很多。疫苗是根据前些年的病毒特征生产的，它只可以对抗以前已经发生过的病毒，对新变异的病毒是没有用的。所以疫苗可以预防大部分病毒致的感冒，但不是所有的。大多数人对疫苗没有什么不良反应或反应不大，但偶尔也有人会对疫苗产生非常严重的反应。

在美国医院里，到了感冒季节，所有的医生被要求接种感冒疫苗（免费），因为医生接触病人，得感冒的机会比一般人高，将感冒传出去的机会也多。在我工作的医院（相信这里绝大多数医院都是）不愿意接种疫苗的医生必须书面给出理由，而且被要求进入医院时须戴口罩。

我的白血球非常低（只有800/mm3，正常值4500-10000/mm3），而且不愿意接种感冒疫苗，应该属于易感人，但我极少患感冒。我认为这与我预防得当有关。我极少去公共场合，如去商店也是在人少的时候去。如果需要用手去揉眼睛鼻子或碰脸部，一定先把手洗干净。看到边上有人感冒了，我会离他/她远些，不去碰他/她碰过的东西，不得不碰的话，碰后洗手。我在晚上洗澡/淋浴时，总是长时间用水淋/冲面部，一方面是护肤的一部分，另一方面可以软化清洗鼻腔中分泌物，分泌物软化后再擤出来或拉出来而不是挖出来。每天早晚刷牙后，我用盐开水漱喉咙，清洗喉咙中的分泌物（鼻咽喉里的分泌物都是呼吸道排出的对机体不好的东西）。我认为就是因为做了这些，我才有可能避免感冒。

一般的感冒，仅有些鼻塞流涕轻微头痛低热，只要大量喝水加好好休息就可以了。多吃些含维生素C 高的水果可能会有帮助。输生理盐水用抗菌素肯定是不需要的。发烧不超过38.5度，我自己不，也从来不给孩子用退烧药。因为低度的发烧是机体消灭侵入者（病毒，细菌等）的好方法。当然因为我是医生，我知道发烧的原因，可以大胆地决定需要还是不需吃退烧药。不是医生的人应该去看医生，但如果医生告诉你不需用退烧药，不需要输盐水，不需要用抗菌素时，要相信他们，不要认为医生不负责。

如果病情发展到咳嗽，高烧，一定要去看医生。此时可能已是支气管炎或肺炎了。对身体有病的人（肿瘤，心脏病，肺病，肾病等），也应该去看医生，尤其在有除了上呼吸道以外的症状时。我曾经做过一个尸体解剖。死者是一个60多岁的男性，一个人住在家中。因“什么症状”去看家庭医生（family doctor）。当时他可能没有把所有症状都告诉医生或者医生没注意，只给了个感冒的诊断，给了些药让他回家了。10天后，他的儿子来看他，发现情况不对，把他送到医院急诊室。全面检查后诊断心肌梗死。但这时已经太晚了。几天后去世了。尸体解剖见心脏的变化和教科书中说的完全一样：从最早的（2星期的）直到最新的（1-2天的）变化全有。讲这的目的不是为了吓人，而是为了让大家提高警惕性。当知道自己有什么基础疾病时，或有什么其他症状时，在看医生时都要告诉他，防止遗漏一些东西。如果这病人第一次看医生时做了心电图检查可能就不会死了。